Inschrijven gehoorzaamheid

Wil je naar aanleiding van de informatie op de site meer informatie neem dan contact op met onze coördinator   Thea van Happen. Het liefst per email, maar wil je beslist persoonlijk contact kun je haar vanaf 19.30 uur bellen.

Vul onderstaand formulier in om in te schrijven voor één van onze cursussen. Uw ontvang na uw inschrijving een automatische bevestiging, maar uw inschrijving aan de cursus is pas definitief nadat u van onze ledenadministratie een persoonlijke email heeft ontvangen.

Onderstaand formulier maakt gebruik van Javascript en werkt niet in browsers die Javascript verbieden. Mocht u problemen ondervinden bij het invullen, neem dan contact op met  mhav.riethoven@gmail.com.

Velden met * zijn verplicht.

Om deel te nemen aan onze cursussen is een kennelhoest enting (bordetella) verplicht. In geval u uw hond laat titeren, is ook een enting tegen Leptospirose (L4) verplicht. 

GEGEVENS CURSUS
Voor welke cursus wilt u zich inschrijven*? Bij twijfel bel ons op 06-54366410.
GEGEVENS CURSIST
Voornaam*
?
Vul hier de voornaam en overige gegevens in van degene die de cursus gaat volgen (verplicht veld).
Tussenvoegsel(s)
Achternaam*
E-mail*
?
Mocht u problemen ondervinden bij invoeren van het mail-adres controleer dan SVP of er een spatie voor of achter het adres staat en haal deze zo nodig weg.
Telefoonnummer
Telefoonnummer mobiel
Straat en huisnummer*
Postcode*
Woonplaats*
Land
GEGEVENS HOND
Naam van de hond*
Geslacht
Geboortedatum
?
Vul hier de geboortedatum van uw hond in. Indien onbekend, kunt u dit ook bij benadering invullen. Als u de kalenderbox rechts niet ziet kunt u de datum ook typen: (gebruik format: 31/12/2015)
Is uw hond een rashond?
Ras
?
Vul hier het ras van uw hond in. Bij kruisingen geef hier het ras op waar de hond het meeste op lijkt en vul ook het veld 'tweede ras' in. Indien geen ras bekend, vul 'onbekend' in.
Tweede ras (bij kruisingen)
?
Indien uw hond een kruising is van meerdere rassen, vul dan hier aanvullende rasinformatie in.
Herkomst
?
Wat is de herkomst van uw hond, selecteer een optie
AANVULLENDE GEGEVENS
Hoeveel honden heeft u?
Heeft u eerder hondentrainingen gevolgd?
Is dit uw eerste hond?
BESCHIKBAARHEID
Onze cursussen vinden plaats op zaterdag. De aanvangstijden van de lessen zijn: 9.30 uur, 11.00 uur en 12.30 uur. Hieronder kunt u aangeven welk tijdstip uw voorkeur heeft en op welke tijd u beslist niet kunt. Wij proberen hier bij de groepsindeling zo veel mogelijk rekening mee te houden.
Lesmogelijkheden zaterdag 9.30-10.30 uur
?
Geef aan of u op dit tijdstip wel/niet kunt.
Lesmogelijkheden zaterdag 11.00-12.00 uur
?
Geef aan of u op dit tijdstip wel/niet kunt.
Lesmogelijkheden zaterdag 12.30-13.30 uur
?
Geef aan of u op dit tijdstip wel/niet kunt.
TWEEDE GELEIDER (OPTIONEEL)
Indien niet altijd dezelfde persoon uw hond tijdens de cursus zal begeleiden, kunt u hieronder de gegevens van de reservegeleider opgeven.
Voornaam tweede geleider
?
Vul hier de voornaam in van de reservegeleider.
Tussenvoegsel(s) tweede geleider
?
Vul hier indien van toepassing een tussenvoegsel in (van / van de / de etc.)
Achternaam tweede geleider
?
Vul hier de achternaam in van de reservegeleider.
OPMERKINGEN
Heeft u nog vragen of opmerkingen over uw inschrijving? Vul ze hier in.
PRIVACY
In verband met de nieuw regels inzake de privacywetgeving, verwijs ik u naar ons privacy statement wat u kunt vinden op onze website onder: Over MHAV > Privacy Statement. Zonder uw toestemming kunnen wij uw aanmelding niet verwerken. Bezwaren? Neem eventueel per mail of telefonisch contact met ons op.
?
Om dit formulier te versturen moet u accoord gaan met het verwerken van uw gegevens.
FORMULIER VERZENDING
?
Klik hier om de gegevens in het formulier te wissen.
?
Klik om uw inschrijfformulier naar MHAV te sturen.